Wie wirkt sich der Affordable Care Act - "Obamacare" - auf Sie aus?

Präsident Barack Obamas Unterzeichnergesetz für Gesundheitsfürsorge gibt es seit März 2010, aber selbst wenn Sie den Affordable Care Act unter dem Spitznamen "Obamacare" kennen, wissen Sie vielleicht nicht, wie es Sie beeinflusst.

Was ist "Obamacare"? Die Ziele des Gesetzes waren die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, die Senkung der Gesamtkosten der Pflege sowie die Verbesserung des Verbraucherschutzes und der landesweiten Qualität der medizinischen Versorgung. Ob dies erfolgreich war, ist eine Debatte für ein anderes Blog, aber wir können Ihnen helfen zu verstehen, was im Gesetz steht und was es für Sie bedeutet.

Sie sind möglicherweise mit einigen Grundsätzen des Gesetzes vertraut, z. B. der Anforderung, dass alle legalen Einwohner krankenversichert sind oder eine Strafe zahlen müssen, oder dass Unternehmen, die 50 oder mehr Mitarbeiter beschäftigen, eine Krankenversicherung für die Angestellten haben. Das Gesetz ist jedoch Tausende von Seiten lang und enthält wahrscheinlich Regeln und Schutzmaßnahmen, von denen Sie nichts wissen. Hier ist eine Grundierung

Neue Regeln für Verbraucher im Gesundheitswesen

Das Gesundheitsgesetz enthält so viele Regeln, dass eine vollständige Liste schwindelerregend wäre, aber viele Verbraucher bleiben relativ unberührt. "Viele dieser Bestimmungen waren bereits vorhanden, nicht durch Gesetz, sondern durch große Arbeitgeberpläne", die die meisten bereits hatten, sagt Gerald Kominski, Direktor des UCLA Center for Health Policy Research. Beispiele hierfür sind unter anderem die Bereitstellung von Versicherungsplänen für alle Mitarbeiter und die Einbeziehung kostenloser Vorsorgeeinrichtungen in die Pläne.

Dennoch machten einige Teile des Gesetzes, wie ein Verbot der Preisbildung aufgrund des Geschlechts oder der bestehenden Bedingungen, große Wellen, als sie eingeführt wurden. Unabhängig davon, ob es sich um große oder kleine Änderungen handelt, sind dies die wichtigsten Bestimmungen des Affordable Care Act, die die Verbraucher am meisten betreffen:

• Das Einzelmandat: Mit Ausnahme von Ausnahmen müssen US-Bürger eine Krankenversicherung haben, die die Mindestanforderungen erfüllt, oder die Obamacare-Steuerstrafe zahlen.
• Die Versicherungspläne sind nun in vier Stufen unterteilt - Bronze, Silber, Gold und Platin -, die die Preisgestaltung und Großzügigkeit der Deckung bestimmen.
• Die Versicherer müssen allen Verbrauchern Informationen zum Gesundheitsplan - einschließlich Stufe, Selbstbehalt und Deckungsregeln - zur Verfügung stellen, um ihnen den Vergleich zu erleichtern.
• Verbraucher können ein etabliertes Verfahren einlegen, um gegen die Entscheidungen der Krankenkasse über Ansprüche zu klagen.
• Versicherer müssen bestimmte präventive Dienstleistungen kostenlos erbringen.
• Versicherern ist es nicht gestattet, die Deckung zu verweigern oder die Prämienpreise auf der Grundlage von Geschlecht oder vorbestehenden Bedingungen festzulegen.
• Junge Erwachsene dürfen bis zum Alter von 26 Jahren auf den Gesundheitsplänen ihrer Eltern bleiben.
• Unternehmen mit 50 oder mehr Beschäftigten müssen den Mitarbeitern eine Krankenversicherung anbieten oder eine Geldstrafe zahlen.
• Versicherer müssen 80% bis 85% der Prämien für Gesundheitsleistungen und Innovationen ausgeben, um die Versorgungsqualität zu verbessern oder den Verbrauchern Rabatte zu gewähren.
• Krankenhäuser, Arztpraxen und andere medizinische Versorgungseinrichtungen müssen elektronische Krankenakten verwenden, um Ärzten und Patienten den Zugang zu Unterlagen zu erleichtern, um die Versorgungsqualität zu verbessern.

Diese Regeln sind jetzt Gesetz. Weitere Regelungen sind noch nicht in Kraft getreten, darunter eine „Cadillac-Steuer“ für die teuersten Arbeitgebergesundheitspläne, die vom Kongress bis 2018 verschoben wird.

Der Bundesmarkt und Schutz für Verbraucher am Markt

Das Gesundheitsgesetz von Präsident Obama hat auch einen Weg für Verbraucher ohne Gesundheitspläne für den Arbeitgeber geschaffen, um eine Deckung zu erwerben.

Staaten durften Online-Krankenversicherungsmarktplätze für ihre Bewohner schaffen. Konsumenten in Staaten, in denen keine erstellt wurde, nutzen den bundesweiten Marktplatz von Healthcare.gov, um Deckung zu erwerben. Wer auf staatlichen oder staatlichen Märkten einkauft, ist der einzige Verbraucher, der sich für Steuervergünstigungen oder Subventionen qualifizieren kann, wenn er die Einkommensanforderungen erfüllt.

Das Affordable Care Act bezog sich auf Personen, die nicht versichert waren, weil sie nicht bezahlbar waren, und die privat versichert waren, weil sie selbstständig waren, sagt Kominski. Laut einer Studie von Rand Corp. haben die Marktplätze trotz eines bekanntermaßen problematischen Rollouts im Jahr 2013 dazu beigetragen, dass bislang 4,1 Millionen Menschen eine Versicherung erhalten. Das Gesetz selbst hat laut derselben Studie 16,9 Millionen Neuversicherte ergeben, teilweise durch Medicaid-Expansion.

Änderungen an Medicare und Medicaid

Viele Teile des Gesetzes sind spezifisch für diejenigen, die Medicare- oder Medicaid-Leistungen erhalten. Medicare ist ein staatlich gesponserter Gesundheitsplan für Senioren. Menschen werden im Alter von 65 Jahren zugelassen. Medicaid ist ähnlich, aber für Menschen mit niedrigem Einkommen.

Eine wichtige Änderung ist die Expansion von Medicaid, die in 31 Staaten wirksam wurde. Neunzehn Staaten stimmten ab. Ein Teil der Expansion ist, dass die Begünstigten von Medicaid früher eine qualifizierende Bedingung für die Deckung hatten, während es jetzt keine Bedingungen gibt - nur eine Einkommensanforderung, die sich ebenfalls geändert hat.

"Während zuvor jeder Staat seine eigene Einkommensgrenze festlegen konnte, gibt es jetzt einen einheitlichen Standard" in diesen 31 Staaten, sagt Kominski. Die Schwelle liegt bei 133% der Armutsgrenze, "aber sie liegt näher bei 138%, weil das Medicaid-Programm einen Einkommensausgleich von 5% ermöglicht", fügt Kominski hinzu.

In Medicare wurden Änderungen vorgenommen, um die medizinischen Kosten für ältere Menschen zu senken. Dazu gehören:

• Bis 2020 muss das Medicare-Donutloch geschlossen werden, um für viele Senioren erschwinglichere Vorschriften zu erhalten.
• Medicare darf neue Möglichkeiten für die Kosten für die Pflege aufstellen und implementieren, einschließlich der Bündelung von Zahlungen für kostspielige Knie- und Hüftoperationen, um die Ausgaben zu senken.
• Medicare kann die Zahlungen an Krankenhäuser mit hohen Rückübernahmequoten reduzieren und Wege finden, Krankenhäuser auf der Grundlage der Versorgungsqualität und der Patientenergebnisse zu bezahlen.
• Medicare kann eine personalisierte vorbeugende Behandlung erstatten, die sich nach den Gesundheitsbedürfnissen der einzelnen Begünstigten richtet, wie von einem Hausarzt beschrieben.

Was es für dich bedeutet

Puh, das war viel! Aber wir sind noch nicht fertig, weil nicht jeder diese Regeln befolgen muss. Für Anfänger sind Unternehmen mit weniger als 50 Mitarbeitern von der Krankenversicherung ihrer Arbeitnehmer befreit. Einige größere Arbeitgeber müssen keine Gesundheitspläne vorlegen, die Verhütung enthalten, eine der kostenlosen Präventivleistungen für Frauen, wenn die Arbeitgeber die Geburtenkontrolle aus religiöser Sicht ablehnen.

Und es gibt mehrere Ausnahmen vom individuellen Mandat, die Regel, dass jeder krankenversichert sein muss. Dazu gehören Inhaftierung und geringes Einkommen oder finanzielle Not. Weitere Informationen zu Ausnahmen oder zur Prüfung, ob Sie qualifiziert sind, finden Sie hier: Healthcare.gov.

Wenn diese Ausnahmen nicht auf Sie zutreffen, besteht das Gesundheitsgesetz in erster Linie darin, dass Sie sich versichern oder eine Steuerstrafe zahlen müssen. Wahrscheinlich verlangt Ihr Arbeitgeber auch eine Krankenversicherung, die Sie sich leisten können. Wenn Ihr Arbeitgeber jedoch von der Steuer befreit ist, haben Sie möglicherweise Anspruch auf steuerliche Beihilfen auf dem Markt. Schließlich muss Ihre Deckung bestimmte Mindestanforderungen erfüllen, die in der Verantwortung Ihres Versicherers liegen. Wenn Sie all das haben, sind Sie abgedeckt.

Lacie Glover ist Mitarbeiterin bei Investmentmatome, einer persönlichen Finanzwebsite. E-Mail: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.