Donut Hole Definition & Beispiel |

Was es ist:

Das Donut-Loch ist eine Situation, die als Teil von Medicare Teil D Rezept Abdeckung auftritt.

So funktioniert es (Beispiel):

Nehmen wir an, John Doe ist in Medicare eingeschrieben. Er zahlt seine Spesen für sein Teil-D-Rezept das ganze Jahr über aus. Er zahlt auch für alle seine verschreibungspflichtigen Kosten, bis er den jährlichen Selbstbehalt, sagt $ 310 (das war das 2010-Limit).

Nachdem John Doe Spesen die $ 350 Selbstbeteiligung erreichen, beginnt Medicare 75% von zu bezahlen jede nachfolgende Verschreibung kostet dieses Jahr. John Doe zahlt die anderen 25%.

Sobald Medicare und John Doe von diesem Punkt an insgesamt 2.800 Dollar ausgegeben haben, erreicht John Doe das Doughnut-Loch. Er ist jetzt für die vollen Kosten seiner Rezepte verantwortlich, bis er $ 4,550 ausgegeben hat.

Danach beginnt die Medicare-Deckung wieder und deckt ungefähr 95% der Arzneimittelkosten ab. John Doe zahlt die anderen 5%.

Warum es wichtig ist:

Das Donut-Loch verlangt von Medicare-Empfängern, dass sie für verschreibungspflichtige Medikamente bis zu mehreren tausend Dollar bezahlen. Begünstigte können Zusatzpläne erwerben, die die Versorgungslücke mindern, aber diese Pläne beinhalten Prämien.

Das Gesetz zum Schutz von Patienten und erschwinglichen Pflege nimmt einige Änderungen am Donut-Loch vor, einschließlich eines einmaligen Schecks von 250 US-Dollar und Preisnachlässen für Medikamente während im Donut-Loch. Die Gesetzgebung zielt darauf ab, das Donut-Loch bis 2020 zu beenden.