Fünf Fragen beim Einkaufen für die Krankenversicherung

Von Sharon Hollander

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Bei all dem medizinischen Fachjargon und den vielen Optionen ist es kein Wunder, dass der Kauf einer Krankenversicherung so verwirrend ist. Als Shopping-Experte stelle ich mir meine Ideen vor, wie man die Krankenversicherung am besten einkauft - was sich nicht vom Einkaufen von Schuhen oder einem Auto unterscheidet. Wenn Sie wissen, worauf Sie achten sollen, ist dies möglicherweise viel einfacher. Hier ist die Liste der fünf wichtigsten Fragen, die beim Kauf einer Krankenversicherung zu beachten sind:

5. Wie hoch sind meine maximalen Auslagen? Die meisten Gesundheitspläne haben inzwischen jährliche Höchstwerte festgelegt, die nach dem neuen Bundesgesundheitsgesetz zwischen 5.000 und 6.350 US-Dollar liegen. Die Tage, an denen große Arztrechnungen eingehen, sind bald vorbei.

4. Werden meine Rezepte abgedeckt? Alle Gesundheitspläne verfügen über ein Formular, das online überprüft werden kann. Wenn Sie zu den 70% der US-amerikanischen Bevölkerung gehören, die derzeit täglich Medikamente einnimmt, müssen Sie laut einem Bericht von CBS News unbedingt wissen, ob Ihre Versicherung dafür bezahlen wird. Besuchen Sie Websites, Apotheken oder rufen Sie Ihren Gesundheitsplan an, um herauszufinden, was davon betroffen ist. Ein Nachteil: Wenn Ihnen ein neues Medikament verschrieben wird, das nicht abgedeckt ist, müssen Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über ein anderes Medikament oder eine generische Version des verschriebenen Medikaments sprechen.

3. Wie viel muss ich bei jeder Inanspruchnahme meiner Versicherung zahlen? Alle Versicherungspläne werden mit einer integrierten Formel geliefert, die die Kosten des Patienten bei jeder Inanspruchnahme eines Anbieters ermittelt. Sie erhalten einen fälligen Betrag (Copay genannt) für eine Krankenhausaufnahme, einen Besuch in der Notaufnahme, einen Arztbesuch und etwaige Kosten für Labor oder Röntgen. Die Copays variieren je nach Ihrem Plan und Ihren Vorteilen.

2. Wie hoch ist mein jährlicher Selbstbehalt? Dies ist der Betrag, den Sie zahlen müssen - in der Regel im Kalenderjahr -, bevor Ihre Versicherung beginnt. Um Kosten zu kontrollieren, erfordern einige Pläne einen höheren Selbstbehalt, und für Familienmitglieder gibt es möglicherweise separate Beträge. Sie können sich einen Selbstbehalt wie die Anzahlung auf ein Auto oder ein Haus vorstellen.

Und die Frage Nr. 1 (bitte Trommelwirbel):

1. Ist mein Arzt Teil des Netzwerks? Wenn Sie einen Arzt haben, dem Sie vertrauen können und weiterhin von Ihnen betreut werden möchten, ist dies die wichtigste Frage. Versicherungen, die über den Marktplatz oder die Börse erworben werden, verfügen in der Regel über kleinere Netzwerke von Anbietern. Viele der neuen Richtlinien können außerhalb des Netzwerks keine Vorteile haben. Wenn Sie also Pflege von einem Anbieter erhalten, der nicht in Ihrem Netzwerk ist oder Ihre Versicherung nicht abschließt, müssen Sie diese Pflege aus Ihrer Tasche bezahlen.

Vergessen Sie die Fachsprache - die EOB-, COIN-, PPO- und EPO-Ebenen - und konzentrieren Sie sich auf Smart Shopping! Wenn Sie wissen, was Sie brauchen, ist es einfacher, es zu finden. Einige Leute ziehen es vor, online einzukaufen, während andere es bevorzugen, persönlich einzukaufen - und Sie könnten sich an einen Versicherungsmakler wenden, der Ihr persönlicher Käufer ist.