Fragen Sie Christina: Was ist der Unterschied zwischen In-Network und Out-Of-Network?

Frage:

Was ist der Unterschied zwischen In-Network und Out-of-Network? Ich weiß, dass es teurer ist, einen Arzt zu besuchen, der nicht in meinem Netzwerk ist, aber warum? Wie kann ich feststellen, ob ein bestimmter Provider in meinem Netzwerk ist oder nicht?

Antworten:

„In-Network“ -Anbieter haben mit Ihrer Versicherung einen Vertrag abgeschlossen, um bestimmte ausgehandelte (d. H. Ermäßigte) Tarife zu akzeptieren. Sie sind richtig, dass Sie normalerweise bei einem In-Network-Provider weniger zahlen. Anbieter außerhalb des Netzwerks haben den ermäßigten Preisen nicht zugestimmt.

Dies wird am besten mit einem Beispiel erklärt. Hier ist ein guter von Blue Cross Blue Shield aus Michigan:

Sagen Sie, Sie gehen zu einem Arzt im Netzwerk und die Gesamtgebühr beträgt 250 $. Für diesen mit dem Arzt ausgehandelten Preis wird ein Rabatt auf diesen Betrag gewährt. Der Rabatt beträgt 75 US-Dollar. Blaues Kreuz Blauer Schild von Michigan zahlt 140 $. Sie müssen den Rest bezahlen, das ist $35.

Nehmen wir an, Sie gehen zu einem Arzt außerhalb des Netzwerks. Auf die Gesamtgebühr wird kein Rabatt gewährt. Wir zahlen immer noch $ 140, aber Sie werden für den Rest verantwortlich sein $110.

Es liegt oft an Ihnen, zu bestimmen, ob ein bestimmter Arzt für Ihre Versicherung im Netzwerk ist. Stellen Sie also sicher, dass Sie die richtigen Fragen stellen. Denk daran, dass Ihre Versicherung anzunehmen und "im Netzwerk" zu sein, ist nicht notwendigerweise dasselbe . Ein Arzt kann die Versicherungen Humana, BlueCross BlueShield, UnitedHealthcare, Kaiser usw. akzeptieren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass er oder sie ein In-Network-Anbieter für Ihren Plan bei einem dieser Versicherungsträger ist. Am besten überprüfen Sie, indem Sie die Kundendienstnummer auf Ihrer Versicherungskarte anrufen und den Netzwerkstatus eines Providers überprüfen.

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