So lesen Sie Ihre Arztrechnung

Sie denken vielleicht nicht viel über Arztrechnungen nach, bis Sie eine haben und sich fragen, was zum Teufel so viel kostet.

Und wenn Sie kürzlich im Krankenhaus verbracht haben, enthält die Rechnung möglicherweise mehrere Seiten mit Codes, Gebühren und unbekannten Begriffen. Es ist fast genug, um schwindelig zu werden. Sie haben jedoch einen guten Grund, diese Rechnung zu prüfen: Sie kann kostspielige Fehler enthalten oder schlimmer noch absichtliche Überzahlungen.

Viele Krankenhäuser „wissen, dass es unethisch ist, aber es ist nicht gegen das Gesetz… diese unglaublichen Gebühren zu erheben oder Ihnen sogar etwas in Rechnung zu stellen, das sie nicht einmal erbracht haben“, sagt Adria Goldman Gross, Inhaberin von MedWise Insurance Advocacy und Mitautorin von „ Gelöst! Heilung Ihrer Krankenversicherungsprobleme. “

Wenn Sie feststellen, dass dies der Fall ist, können Sie Schritte unternehmen, um Ihre Arztrechnung auszuhandeln - aber Sie müssen an den Tisch kommen, der vorbereitet ist. Beginnen Sie, indem Sie lernen, wie Sie Ihre detaillierte medizinische Rechnung lesen.

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Stellen Sie zunächst sicher, dass Sie die richtige Rechnung haben

Sie erhalten möglicherweise nicht einmal eine Einzelrechnung. Wenn Sie krankenversichert sind, erhalten Sie möglicherweise eine Rechnung nur für Ihren Teilbetrag. Der einzige Weg, um herauszufinden, ob die Gebühren korrekt sind, besteht darin, die anfängliche Einzelstückrechnung zu überprüfen.

Ihre Rechnung wird wahrscheinlich in Papierform als Papierdokument zugestellt, aber wie der Rest der Welt bewegen sich Gesundheitsdienstleister auf die elektronische Rechnungsstellung. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie eine Rechnung per E-Mail erwarten oder wo Sie eine online finden kann, wenden Sie sich an Ihren Provider und fragen Sie nach. Sie sollten auch von Ihrer Krankenversicherung ein Dokument erhalten, aus dem hervorgeht, was sie für Ihre Pflege bezahlt hat, die Erklärung der Leistungen. Diese Aussage wird "keine Rechnung" sagen.

Schreibfehler sind wahrscheinlicher als Sie vielleicht denken, sagt Gross, der kleine Fehler in Namen und Adressen gesehen hat und zu erheblichen Abrechnungskomplikationen führt. Bevor Sie fortfahren, vergewissern Sie sich, dass Name, Adresse, Versicherungsinformationen und Pflegetermine auf der Rechnung richtig sind.

Wenn Sie eine stationäre oder ambulante Behandlung erhalten, ist die erste Anweisung, die Sie erhalten, höchstwahrscheinlich eine zusammenfassende Rechnung. Oft, aber nicht immer, senden Gesundheitsdienstleister am Ende nur eine Zusammenfassung der Gebühren mit einer Endgebühr. Der Hauptteil der Rechnung enthält einige generische Kategorien und keine Codes, die ungefähr wie folgt aussehen:

Das ist nicht die Rechnung, die Sie wollen. Um zu erfahren, wofür Sie tatsächlich in Rechnung gestellt werden, möchten Sie die Klinik oder das Krankenhaus anrufen und die vollständige Einzelaufstellung aller Leistungen, die Sie erhalten haben, mit Codes anfordern. Es ist Ihr Recht zu wissen, was Ihnen in Rechnung gestellt wird, aber Sie müssen wahrscheinlich anrufen und die detaillierten Gebühren anfordern. Der Hauptteil dieser Rechnung sollte folgendermaßen aussehen:

Sobald Sie die Einzelrechnung für Ihre Pflege erhalten haben, können Sie sie auf Fehler und Überbelastungen analysieren.

Als Nächstes wissen Sie, wozu die Codes dienen

Bevor wir uns mit dem Lesen Ihrer Arztrechnung beschäftigen, ist es erwähnenswert, dass es mehr als eine Art von Code auf Ihrer Rechnung gibt.

HCPCS-Stufe I, oder CPT-Codessind universell, werden von allen Anbietern in den USA verwendet und bestehen aus fünf Ziffern, die Verfahren oder Tests angeben. Oft werden sie als Dienstcodes aufgeführt.

HCPCS Level II-Codes Verbrauchsmaterialien oder Produkte identifizieren, die während Ihres Besuchs verwendet werden. Diese Codes beginnen oft mit einem Buchstaben statt mit einer Nummer, werden jedoch auch als Service-Codes bezeichnet.

ICD-10-Codes sind ein System, um jede mögliche Diagnose zu identifizieren. ICD-Codes stammen aus der International Classification of Diseases, und in den USA muss jede in Rechnung gestellte Dienstleistung mit einem CPT-Code auch mit einem ICD-Code verknüpft sein, um sicherzustellen, dass die Behandlung zur Diagnose passt. Wenn bei dem Besuch nur eine Bedingung behandelt wird, sollten alle Diagnosecodes gleich sein oder gleich beginnen.

Einnahmencodes den mit dem Verfahren verbundenen Dollarbetrag ermitteln und für jede Fazilität spezifisch sind, so dass es keine allgemeingültigen Umsatzcodes gibt.

Jeder dieser Codes könnte auch zu Ihrer Erklärung der Leistungen oder der Versicherungszusammenfassung Ihrer Krankenversicherung für denselben Besuch führen.

Öffnen Sie einige Browserfenster

Ihre Arztrechnung wird voll von Codes und Wörtern sein, die Sie möglicherweise nicht verstehen, also ist der erste Schritt das Sammeln von Ressourcen, die sie in klares Englisch übersetzen.

Hier finden Sie einige Hinweise, die Sie in separaten Browserfenstern Ihres Computers aufrufen können, um die Rechnung besser zu verstehen.

• Ein medizinisches Wörterbuch, das Ihnen hilft, medizinische Begriffe zu verstehen.
• Eine HCPCS- oder CPT-Code-Referenz. Das einfachste und zuverlässigste Werkzeug ist möglicherweise die Suche nach dem Medicare-Code. Ignorieren Sie jedoch die Preisinformationen unten, es sei denn, Sie sind ein wirklicher Begünstigter von Medicare, da die von Medicare festgelegten Preise im Allgemeinen weit unter dem liegen, was alle anderen bezahlen. Sobald Sie die Benutzervereinbarung akzeptiert haben, werden Sie zu einer Seite mit mehreren Optionen weitergeleitet. Nehmen Sie keine Einstellungen vor, außer im Dropdown-Menü „Modifier“ unten, wo Sie „All Modifiers“ auswählen. Rechts darüber können Sie Ihre Codes eingeben.
• Eine ICD-Code-Referenz hilft auch, um sicherzustellen, dass Ihnen die korrekte Diagnose in Rechnung gestellt wird. Manchmal ändern die Anbieter die Diagnosecodes, um ein teureres Verfahren in Rechnung zu stellen, so Gross.

Zum Schluss noch alles zusammen

Sobald Sie Ihre Referenzfenster geöffnet haben, können Sie Ihre Einzelpostenrechnung überprüfen, um sicherzustellen, dass sie korrekt ist. Insbesondere möchten Sie Folgendes überprüfen:

• Sie haben alle Leistungen erhalten, für die Sie in Rechnung gestellt werden, einschließlich aller Medikamente. Manchmal bestellen Ärzte ein Medikament in einem Krankenhaus, aber der Patient nimmt es nicht - trotzdem wird ihm das Medikament in Rechnung gestellt.
• Es gibt keine doppelten Gebühren für Dienstleistungen, die Sie nur einmal erhalten haben. Dies ist ein sehr einfacher Fehler für medizinische Kodierungsfachleute, sagt Gross.
• Wenn Sie operiert wurden, es sollte eine zeitgesteuerte OP-Gebühr in Minuten geben. Vergewissern Sie sich, dass sich die Zeit auf die Dauer des Arztes bezieht, die Ihre Operation für Sie in Anspruch genommen hat. Wenn in Ihrer Rechnung auch Schlaf- und Weckzeiten für Anästhesie aufgeführt sind, sollte diese ungefähr die Zeit im Operationssaal widerspiegeln.
• Sie können alle Gebühren verstehen auf der rechnung, und nichts ist verwirrend. „Sie haben das Recht, Ihnen jede einzelne Anklage erklären zu lassen“, sagt Gross.
• Die einzelnen Gebühren summieren sich auf die Gesamtsumme unten und passen Sie den Gesamtbetrag der zusammenfassenden Rechnung an.

Sie können feststellen, dass Sie alle Leistungen erhalten haben und die Rechnung korrekt ist, aber die Gebühren selbst scheinen immer noch zu hoch zu sein. Krankenhäuser und Ärzte können für ihre Behandlung berechnen, was sie wollen, es sei denn, Sie sind Medicare- oder Medicaid-Begünstigte, aber alle Arztrechnungen sind verhandelbar.

Wenn Sie der Meinung sind, dass die Kosten für Ihre Pflege zu hoch sind, können Sie möglicherweise ein Kostensuchwerkzeug verwenden, um herauszufinden, welchen angemessenen Preis einige der angebotenen Dienste haben könnten. FAIR Health ist wahrscheinlich das umfassendste Tool, das kostenlos zur Verfügung steht. Das Portal der Krankenversicherung verfügt jedoch möglicherweise über ein ähnliches Tool, das auf Ihren Gesundheitsplan zugeschnitten ist. Sie sollten in der Lage sein, einige Gebühren nach Code oder Service zu suchen, um zu überprüfen, ob Ihre Gebühren ähnlich sind.

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Wenn Sie Gebühren sehen, die höher sind als die normalen und angemessenen Gebühren in Ihrer Region, "ist es Zeit, sich hinzusetzen und zu verhandeln oder einen Anwalt anzurufen", sagt Gross.

Lacie Glover ist Mitarbeiterin bei Investmentmatome, einer persönlichen Finanzwebsite. E-Mail: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.