Capitated Contract Definition & Beispiel |

Was es ist:

Ein Caprietärer Vertrag ist eine Krankenversicherung, die Pflegedienstleistern eine Pauschale zahlt für jeden Patienten im Plan.

So funktioniert es (Beispiel):

Zum Beispiel könnte ein von Firma XYZ ausgestellter Vertrag Dr. Smith etwa $ 100 pro Monat für jeden Patienten in ABCTown bezahlen. Wenn Firma XYZ dort 200 Patienten hat, dann erhält Dr. Smiths Praxis $ 20.000 pro Monat, unabhängig davon, ob die Patienten tatsächlich Dr. Smith in diesem Monat sehen. Dr. Smith wird die $ 20.000 pro Monat erhalten, egal wie oft die Patienten auch den Arzt sehen.

Warum es wichtig ist:

In einem geschlossenen Vertrag bekommt der Pflegedienst eine feste, vorhersehbare Menge Geld jeden Monat. Dementsprechend ist die Zahlung nicht mit der Häufigkeit der Pflege verbunden, so dass der Gewinn pro Patient niedrig sein kann, wenn Patienten krank sind und viel Pflege benötigen; Der Gewinn kann jedoch sehr hoch sein, wenn die Patienten gesund sind und wenig Pflege benötigen.