Lassen Sie sich nicht durch das Labyrinth der Arztrechnungen krank machen

Von Harvey Matoren

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Sind Sie frustriert und überfordert, Ihre Arztrechnungen und Ihre Krankenversicherungsansprüche zu verwalten? Sind Sie gestresst, weil Sie Ihre Geschichte jedes Mal, wenn Sie Ihre Versicherungsgesellschaft anrufen, immer und immer wieder erzählen müssen? Bezahlen Sie Rechnungen, die Ihre Versicherungsgesellschaft bezahlen sollte? Haben Sie Probleme, Erstattungen von Anbietern zu erhalten, wenn Sie und die Versicherung bezahlt haben?

Aufgrund des sich ständig ändernden Gesundheitsmarktes und seiner Kostenkontrollverfahren sind mehr Menschen nicht bereit, sich mit der Komplexität der bürokratischen Bürokratie auseinanderzusetzen. Infolgedessen maximieren viele ihre Erstattung nicht und lassen Geld auf dem Tisch liegen. Egal, ob es sich um eine vielbeschäftigte Führungskraft, einen Angestellten, einen Arbeitgeber, einen älteren Bürger, ein Kind handelt, das sich um ein Elternteil oder um einen Großelternteil kümmert, die Notwendigkeit, unnötigen Leistungsverlust zu vermeiden, wird angesichts der heutigen hohen Kosten der Gesundheitsfürsorge bedeutsam.

Hier sind einige hilfreiche Tipps, um Sie durch die Bürokratie zu bringen, Ihnen Ruhe zu geben und hoffentlich mehr Geld in Ihrer Tasche zu haben:

1. Bitten Sie das Büro Ihres Arztes, Ihre Ansprüche einzureichen

Wenn immer möglich, lassen Sie die Ansprüche des Arztes einreichen und nehmen Sie die Abtretung an. Wenn sie die Abtretung annehmen, erklären sie sich damit einverstanden, die Forderung geltend zu machen und den von der Versicherungsgesellschaft genehmigten Betrag als vollständige Zahlung zu akzeptieren. Sie können Ihnen nicht die Differenz zwischen der Gebühr und dem genehmigten Betrag in Rechnung stellen. In den meisten Fällen zahlt die Versicherungsgesellschaft den Anbieter direkt. Ihre einzige Verpflichtung ist normalerweise die Mitversicherung. Viele Anbieter können diese Mitversicherung zum Zeitpunkt Ihres Besuchs verlangen. Versuchen Sie, sie dafür bezahlen zu lassen; zahlen, nachdem sie die Forderung eingereicht und von der Versicherungsgesellschaft bezahlt haben. Viele Leute zahlen die Mitversicherung zu viel, zum Beispiel 20% des aufgeladenen Betrags anstelle von 20% des genehmigten Betrags und erhalten niemals eine Erstattung.

Ein Anbieter, der keine Abtretung annimmt, kann Ihnen die vollen Gebühren unabhängig vom genehmigten Betrag in Rechnung stellen. Er ist nicht verpflichtet, den Anspruch geltend zu machen, und die Versicherungsgesellschaft bezahlt den Patienten in der Regel direkt. Im Falle von Medicare muss der Anbieter den Medicare-Antrag jedoch auch dann geltend machen, wenn er die Abtretung nicht annimmt und keine Sekundärversicherung verlangt. Er kann den Patienten nicht mehr als 15% über dem genehmigten Betrag von Medicare berechnen. Medicare zahlt den Patienten direkt, ebenso wie die Sekundärversicherung / Medicare-Zusatzversicherung.

2. Geben Sie alle erforderlichen Informationen an

Wenn Sie mehr als eine Richtlinie haben, gehen Sie nicht davon aus, dass der Anbieter den Anspruch geltend macht. Wenn Sie einen Antrag stellen müssen, geben Sie der Versicherungsgesellschaft alle erforderlichen Informationen. Falsche oder fehlende Informationen verursachen nur eine Verzögerung bei der Verarbeitung. Wenn Sie eine Einzelaussage einreichen müssen, fügen Sie Folgendes hinzu:

• Diagnose
• Beschreibung, Kosten, Datum und Ort für jeden Dienst
• Name des Anbieters, der Sie behandelt hat
• Alle entsprechenden Versicherungsnummern

3. Anträge sofort einreichen

Reklamationen so schnell wie möglich. Lassen Sie nicht zu, dass sich Rechnungen oder Quittungen ansammeln, und bewahren Sie alle Ihre Forderungen sicherlich nicht bis zum Jahresende auf. Wenn Sie den Anbieter im Voraus für Dienstleistungen bezahlt haben, melden Sie sich schnell an, um Ihre Erstattung zu erhalten. Die rechtzeitige Einreichung von Ansprüchen ist für die Erstattung kritisch. Selbst wenn Ihr Provider sich mit der Einreichung der Forderung einverstanden erklärt, stellen Sie sicher, dass die Einreichung innerhalb der von der Versicherungsgesellschaft festgelegten Fristen für die Einreichung erfolgt. Zu spät eingereichte Ansprüche führen oft dazu, dass Sie eine Rechnung über Leistungen erhalten, die von der Versicherung hätte bezahlt werden müssen.

4. Stellen Sie sicher, dass die Rechnungen endgültig sind

Zahlen Sie keine Rechnungen, wenn Sie nicht sicher sind, dass sie endgültig sind. Bezahlen Sie niemals eine Rechnung, bis Sie von Ihrer Versicherungsgesellschaft eine Leistungserklärung erhalten haben. Rechnungen werden oft vorzeitig verschickt und viele Patienten zahlen, bevor sie wissen, ob der Anbieter eine Zahlung von der Versicherungsgesellschaft erhalten hat. Doppelzahlungen an Anbieter werden dem Patienten selten erstattet. Wenn Sie eine Rechnung bezahlen, führen Sie Aufzeichnungen nach Zahlungsdatum und Schecknummer. Dies ist erforderlich, wenn Sie eine doppelte Rechnung erhalten, aus der hervorgeht, dass die Zahlung nicht eingegangen ist.

5. Verstehen Sie Ihre Vorteile

Kennen Sie Ihre Vorteile. Mangelndes Nutzenwissen führt sehr häufig dazu, dass Patienten in Rechnung gestellt werden und für Leistungen zahlen, die hätte erstattet oder abgeschrieben werden müssen. Ansprüche werden abgelehnt, weil das Versicherungsunternehmen nicht versicherte Dienstleistungen angibt oder weil der Anbieter eine falsche Diagnose gestellt hat. Überprüfen Sie immer das EOB, um festzustellen, was erlaubt ist und wie viel bezahlt wurde. Wenn Sie nicht verstehen, warum eine Dienstleistung nicht bezahlt wurde, wenden Sie sich an Ihre Versicherungsgesellschaft und Ihren Anbieter.

6. Beschwerde abgelehnt

Beschwerde abgelehnt, unabhängig von der Begründung. Der Anbieter kann hilfreich sein, insbesondere wenn er für die Dienstleistung keine Zahlung erhalten hat und die Abtretung annimmt. Nur weil ein Versicherungsunternehmen angibt, dass die Gebühren den erlaubten Betrag übersteigen, ist dies möglicherweise nicht korrekt.

7. Führen Sie detaillierte Aufzeichnungen

Wenn Sie Ihre eigenen Ansprüche einreichen müssen, kopieren Sie alles, was Sie einreichen, um die Nachverfolgung zu erleichtern. Es wird auch das erneute Einreichen von Ansprüchen erleichtern, wenn die Versicherungsgesellschaft angibt, dass sie diese niemals erhalten hat.

Die Gründe für höhere Kosten und Komplexität des amerikanischen Gesundheitssystems sind vielfältig, beziehen sich jedoch zum größten Teil auf fortschrittliche Technologie und ein äußerst bürokratisches System von Bürokratie und Aufzeichnungen.Eine unglaubliche Menge an Geld wird für eine Papierjagd mit erstaunlichen Ausmaßen ausgegeben, um Ansprüche und Zahlungen zu bestimmen. Keiner von ihnen trägt zur medizinischen Versorgung bei. Lassen Sie sich vom System nicht einschüchtern. Wenn Sie hartnäckig und durchsetzungsfähig sind, können Sie Ihre Erstattung maximieren, Ihren Stress reduzieren und sich beruhigen.